A dor no calcanhar é um dos
motivos mais frequentes de atendimento ortopédico, principalmente nos atletas.
Ela pode ter várias causas, sendo uma das mais frequentes a fascite plantar,
que nada mais é que a inflamação da fáscia plantar, e o esporão do calcâneo.
A fáscia plantar é uma aponeurose
(tecido que recobre a musculatura) da planta do pé que se estende do calcâneo
aos dedos, ela ajuda a manter o arco plantar. Já o esporão do calcâneo pode
fazer parte do quadro de fascite plantar, mas se caracteriza principalmente por
um crescimento ósseo no calcâneo (osteofito), o qual localiza-se adjacente a
fáscia plantar e é causado pela tração dos músculos flexores curtos dos dedos.
Sabemos hoje que a presença ou
ausência do esporão, bem como seu tamanho não é a causa da dor nos corredores.
Cerca de metade das pessoas com fascite tem esporão do calcanhar e mais ou
menos 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão nesse caso, ocorre
devido a processos degenerativos.
O paciente com fascite apresenta
dor na parte posterior que irradia para a planta do pé, o esporão é a dor
localizada no calcanhar. Esta dor ocorre principalmente nos primeiros passos ao
levantar-se da cama pela manhã, pois os pés permanecem em flexão plantar e
relaxados durante toda à noite, além disso, atividades esportivas ou ficar
longos períodos em pé também propiciam a dor.
No caso do esporão, algumas vezes
o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir com o passar do
dia ou prática de esporte. Por outro lado, um esporão indolor pode
transformar-se em doloroso em consequência de uma pequena lesão, como pode
acontecer durante a corrida. Mas a maior causa da dor é devido a essa
proeminência óssea ser comprimida contra a parte posterior do tênis de corrida.
Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando
isso acontece.
Tratamento
– Inicialmente é sempre
conservador:
– Medicação com
anti-inflamatórios e analgésicos;
– Fisioterapia com exercícios
para alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles;
– Suspender as atividades de
corrida ou longas caminhadas para diminuir o impacto sobre a região.
– Perder qualquer peso excessivo;
– Palmilhas com acolchoamento do
calcanhar podem minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a dor além de
absorção do impacto
– Para aqueles que não responderam
ao tratamento, existem as opções:
– Injeções de corticoide na
fáscia plantar;
– Uso do night splint, que é uma
espécie de imobilizador de tornozelo que alonga a fáscia plantar enquanto
estamos dormindo;
– Terapia por ondas de choque
extracorpórea, produzindo uma neovascularização com consequente reparação do
tecido inflamado. Novo método eletro-hidráulico de tratamento que é menos
invasivo.
Fonte: WebRun.